痔术后何时可以进食?能吃什么? 一般术后6小时,即麻药消失后就可以吃流质,何谓流质呢?就是液体的,如水,粥汤,蔬菜汤,切记不要太油腻!!否则容易拉肚子! 术后第一天开始半流质饮食,半流质就是粥,烂面,可以将蔬菜切小放粥里煮,即菜粥,菜面,还有炖蛋,小混沌等。 为了保持大便通畅,软,易解,建议每天喝白开水2000ml以上,酸奶一杯,早晚喝蜂蜜水。 出院后继续半流质2周(pph手术),传统手术者(外剥内扎术)半流质饮食一周,切记!因为一旦大便干硬,易致吻合口或敞开的伤口破裂大出血,有的还要再次入院进行手术止血,吻合口半月后基本愈合较好了,再出现出血的可能就小了。 所以,为了不出现大出血,希望各位遵医嘱,管好自己的嘴。另外就是众所周知的不要喝酒,不要吃辛辣的。出院半月后逐步恢复普通饮食。在吃流质,半流质饮食期间,大便次数会多一点属正常现象,以后恢复普通饮食大便次数就会减少。 本文系吕孝东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
疝气知多少腹壁疝是普通外科的常见病和多发病。根据疝环的解剖位置不同,腹壁疝可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、耻骨上疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝,半月线疝、闭孔疝、腰疝等。其中,腹股沟斜疝是最常见的一种类型,俗称“小肠气”,其发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。据不完全统计,60岁以下人群腹股沟疝的发病率约为3.6‰,60岁以上人群腹股沟疝的发病率约为11.5‰。鉴于此,我将患者或家属经常提及的问题总结归纳,希望能为疝病患者或家属普及疝病知识。 1、问:什么是腹股沟疝(小肠气)? 答:腹股沟疝就是腹腔内的脏器或组织连同腹膜,经过腹股沟薄弱点或空隙,向体表突出形成腹股沟疝。 2、问:什么原因引起的? 答:主要有两个原因引起:①腹部强度降低 常见因素有先天生理薄弱区域,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管等处;老年、久病、肥胖会导致的肌肉萎缩;手术后切口愈合不良、外伤、感染等;少数先天性发育异常或疾病。②腹内压力增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如前列腺肥大、膀胱结石等)、腹水、举重、妊娠等常见原因。 3、问:什么诱因可以加重疝气? 答:腹内压力的突然增高可能会引起疝加重,引起突出疝块增大或疝囊嵌顿甚至坏死。常见原因有突然的举重物、便秘、排尿困难(如前列腺肥大、膀胱结石等)、慢性咳嗽等。 4、问:疝气的分类? 答:临床上分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。 易复性疝是疝内容物可以反复出入阴囊,站立时突出,平卧时回纳;难复性疝是疝内容物在反复疝出和回纳过程中,与疝囊颈产生摩擦,从而出现粘连等现象,使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内;嵌顿性疝是疝内容物强行扩张疝囊颈突入疝囊,随后因疝囊颈部的弹性收缩,使疝内容物卡住不能回纳入腹腔;绞窄性疝是嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段。 5、问:得了疝气,有什么风险? 答:疝气如果不及时处理,疝形成时间过长,导致疝环口松弛扩大,造成更多的疝内容物肠管、脏器突出到体外,疝越来越大,严重影响病员的生活质量,也可出现疼痛或消化道症状等。并且部分疝有出现绞窄的可能,进一步发展将导致疝内容物肠管、脏器缺血坏死,甚至危及生命。 6、问:疝气的保守治疗和手术治疗? 答:保守治疗是通过非手术方式,如疝带或疝拖延缓疝气发展进程,无法治愈疝病。手术治疗主要通过手术方式修补腹壁缺损治愈疝气,是唯一一种可以治愈腹股沟疝的方法。 7、问:什么样的患者需要保守治疗? 答:一般1岁以下婴幼儿以及年老体弱或伴有其他严重疾病(如严重的心脏疾病、凝血功能障碍等)而禁忌手术者采取保守治疗。 8、问:什么样的患者需要手术治疗? 答:除上述需要保守治疗的患者外,一般均应尽早施行手术治疗。手术修补仍是目前唯一治愈疝病的治疗方法。但如有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如前列腺肥大、膀胱结石等)、腹水等腹内压增高的情况,可先处理后再行手术治疗,减少复发几率。 9、问:作为儿女我们平时要注意父母哪些情况,可以提前发现是否有无疝气? 答:平时留意父母站立时腹股沟区是否有肿块膨出。如果父母出现消化不良、便秘、下腹胀痛或睾丸胀痛胀大等症状时应及时问询腹股沟区是否有鼓起的肿块,及早发现及早就医。对于有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如前列腺肥大、膀胱结石等)、腹水等症状的父母更要多注意。 10、问:怎样确诊是否得了腹股沟疝? 答:目前主要依靠医生的体格检查:检查时,患者仰卧,肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,常因疝内容物为小肠而听到咕噜声。疝块回纳后,检查者可用食指尖伸入扩大的外环,嘱患者咳嗽,则指尖有冲击感。检查者用手指紧压腹股沟管内环,然后嘱患者用力咳嗽、斜疝肿块并不出现,尚若移开手指,则可见肿块从腹股沟中点自外上方向内下鼓出。结合B超检查可最终确诊。有些患者即使行超声及CT检查仍无法发现疝病,术中可以在腹腔镜直视下确诊有无疝病。 11、问:腹股沟疝的术前的常规检查项目? 答:①血常规、尿常规、大便常规;②肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);③心电图及正位胸片。④根据腹股沟疝患者病情可选择检查项目:肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。 12、问:腹股沟疝患者是否必须手术治疗? 答:除1岁以下婴幼儿及存在手术禁忌症患者考虑保守治疗外,腹股沟疝患者一般均应尽早施行手术治疗。疝只会越来越大,不可能永远维持现状或缩小,大的结果不仅影响生活,也影响治疗。疝不及时治疗,还有发生急性并发症的可能。由于某次咳嗽、屏大便等用力原因使过多的肠段突出后不能回入腹腔,导致急性肠梗阻,引起剧烈疼痛,如不及时处理最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡。手术修补是最有效的治疗方法,也是目前唯一能够治愈疝病的方法。 13、问:作为患者或家属,我该如何选择治疗方式? 答:总体的原则是结合患者的实际情况,进行个体化治疗。如有危机生命的情况,应与医生沟通排除禁忌症后及早尽快手术。如若病情未危及生命,1岁以下婴幼儿以及年老体弱或伴有其他严重疾病(如严重的心脏疾病、凝血功能障碍等)而禁忌手术者或暂时没有条件行手术治疗者可选择保守治疗。 选择手术治疗后,根据医生的建议及患者身体条件和经济条件选择合适的手术方式①如果是双侧疝和复发疝或单侧疝临床不能排除对侧疝的患者,首选腹腔镜;②年纪不大或者没有严重心肺疾病的老年患者,希望在手术后尽快恢复正常工作和生活的,首选腹腔镜;③原本就有较严重心肺疾病的老年患者,首选局麻或半身麻醉下的开放手术;④病史长进入阴囊的巨大疝和难复性疝患者,首选TAPP或开放手术;⑤下腹部有大手术史,尤其是做过前列腺和膀胱手术的,首选TAPP术式或开放手术;⑥希望手术费用低的,选择开放手术。 14、问:传统开放手术的优缺点? 答:优点 ①价格较腹腔镜手术便宜。②不需要置入补片,避免了可能出现的感染或者排斥反应等并发症,以及补片对精索血管、神经的影响。③部分部分绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染,通常先采用开放式的单纯疝囊高位结扎,择期再行修补。④部分年龄较小婴幼儿腹股沟管未发育成熟,不宜采用补片置入。 缺点 ①术后疼痛较重。②切口容易出现愈合差、感染、脂肪液化等并发症。③术后恢复较慢。④切口影响美观等⑤切口张力较高,易复发。 15、问:腹腔镜手术的优缺点? 答:优点①术后恢复快:传统手术后患者多需一周左右方可出院,至少需2周左右方可恢复基本活动;而腹腔镜手术后患者2-3天即可出院,出院后即可基本恢复正常生活、工作或学习,这对于需尽快恢复正常工作或生活的年轻人尤为重要;②术后疼痛轻微:传统开放手术后患者往往疼痛感明显,术后3天内往往需注射止痛药,术后1周左右仍有痛感;而腹腔镜手术后患者几乎没有痛感,术后基本不需要注射止痛药;③术后应激反应轻微:传统手术后患者由于疼痛等刺激,往往加重心、肺等器官的负担;④不影响美观:传统开放手术需在腹股沟区做一个长约7-8 cm的切口,而腹腔镜手术仅需在腹壁上做三个0.5-1.0 cm的小切口;⑤腹腔镜手术治疗双侧腹股沟疝并不需要另外增加切口,对于双侧腹股沟疝患者十分有利;⑥腹腔镜手术治疗复发疝可以避免原来的手术切口,降低手术难度; 缺点 ①手术费用较传统手术高,但恢复快并发症少综合费用较低;②需全身麻醉手术,对心肺功能的要求较普通手术高。 16、问:全麻(全身麻醉)、腰麻(半身麻醉)及局麻对大脑的影响有多大? 答:现代麻醉采用的麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,在专业麻醉师的正确使用下不会对智力有任何的影响。 17、问:补片是什么?手术必须用补片吗? 答:补片是手术中用于修补缺损的腹部组织的材料,大体可分为合成材料及生物材料2种。是医生用来修补腹壁缺损的“补丁”。传统疝气修补手术不需要补片,但是存在切口张力大,术后部位有牵扯感、疼痛和修补组织愈合差等缺点。目前此术式在全球范围内应用较少。现代疝气手术强调无张力修补,一般均需要使用补片最大限度地恢复腹股沟区的正常解剖结构和生理功能。 18、问:年轻人与老年人应用的补片相同吗? 答:根据文献报道,目前没有明确证据证明补片后影响生育功能,年轻人和老年人可根据个体情况选择合适补片。 19、问:肝硬化腹水的患者是否需要行手术治疗? 答:肝硬化腹水是引起和加重疝的重要因素,手术是解决疝的唯一方式。肝硬化的患者可以进行疝的修补手术,但需要控制病情稳定。①肝功能基本或接近正常,无黄疸或只有小黄疸,白蛋白基本接近正常;②不能有大量腹水,少量腹水可以接受;③血小板在5万以上。这样手术的出血等风险比较小,术后的恢复也会比较顺利。 20、问:多次发生疝嵌顿,是否需要手术治疗? 答:多次疝嵌顿容易出现消化不良、便秘、腹痛、及肠梗阻等情况,影响患者生活质量。并且多次嵌顿后发生疝内容物绞窄坏死的风险增加,危机生命。所以多次发生疝嵌顿应及早就医,及早手术治疗。 21、问:明确诊断为腹股沟疝,但内科疾病较多,是否可行手术治疗? 答:内科疾病较多的患者,如糖尿病患者,通常免疫力较差,很多相关的手术风险,尤其是感染风险会增加,而且疝的手术都会置入补片材料,术后异物存在也会增加感染概率。在充分评估患者身体情况后,将内科疾病控制稳定后仍可以进行手术治疗。如没有禁忌,尽可能选择腹腔镜手术,因为腹腔镜手术的感染风险远低于开放手术。 22、问:补片修复腹股沟疝后,是否对生育功能有影响? 答:一是对于腹股沟斜疝的患者手术时需要将疝囊与精索分开,对精索会有一定创伤,一般影响不大,但这一点只要是做手术,创伤是无法避免的;二是目前修补的主要材料是合成补片,在动物研究中表明补片会与精索中的输精管粘连,这可能影响生育,但人体临床研究的结果与动物实验报道的结果不一致。如果担心的话现在还有非合成的、自然来源的生物补片,一般不会与输精管粘连,但是从修补牢度来说比不上合成补片,目前也缺少5年以上长期随访的临床报道。因此对于尚未生育或考虑要再生育的男性患者,可以选择生物补片进行修复。 23、问:患者高龄,合并心肺功能差,如何选择麻醉及手术方式; 答:这一类患者身体条件差,心肺功能难以耐受长时间全身麻醉,手术风险高和术后恢复慢,术前应麻醉医生、内科医生及普外科医生共同评估手术风险。将患者心肺功能调节稳定后,尽量选择局部麻醉或者半身麻醉,降低麻醉风险。手术方式应首选术后恢复快、创伤小、感染机会小的腹腔镜手术。 24、问:曾性腹腔镜腹股沟疝修复术,目前疝复发,应该怎样选择手术方式? 答:腹腔镜补片的复发患者,由于补片种类、大小、形状和放置位置的不同,会对再次手术造成不同的困难。因此对于复发的患者我们需要遵循个体化治疗的原则,根据每个患者的情况制定再次手术的具体方案。 25、问:曾行腹股沟疝开放手术,目前疝复发,应该怎样选择手术方式? 答:复发疝患者已经有过一次或者多次手术史,腹壁的解剖会有不同程度的改变和破坏,同时会存在瘢痕和粘连,再从原来的切口进去困难大且创伤重,发生精索以及血管神经的损伤可能性增加,而通过腹腔镜从里面操作可以完全避开原来的创伤部位,避免不必要的再次损伤,术后恢复快。所以这类患者首选腹腔镜手术。 26、问:腹股沟疝合并睾丸炎、附睾炎及泌尿系统感染等情况,是否需要手术治疗腹股沟疝? 答:合并上述情况时,进行手术治疗腹股沟疝修补区域感染等术后并发症风险增高,导致修补失败或术后恢复较差。所以一般存在睾丸炎、附睾炎及泌尿系统感染等情况时,建议先进行相应泌尿疾病的治疗,待控制后再决定手术治疗。 27、问:腹股沟疝合并肿瘤患者是否需要手术治疗? 答:肿瘤患者身体基本情况往往较差,不能耐受手术治疗,术后恢复较差及并发症发生风险较高。如之前做过下腹部肿瘤手术(如结肠癌患者),腹腔粘连等问题会增加手术难度和时间,提高手术风险。患者应和医生共同评估手术风险后,决定是否需要手术治疗。 28、问:腹股沟疝术后常见的并发症? 答:阴囊血肿或残留疝囊积液、手术区腹肌无力、切口感染、术后疼痛、缺血性睾丸炎或睾丸萎缩、精索损伤、血管损伤、腹腔脏器损伤及疝复发,但总体发生率均较低。 29、问:腹股沟疝修补术后又鼓出一个包,请问这是为什么? 答:首先排除复发,绝大多数是积液或血肿,如术前疝囊很大,术中横断的疝囊也是构成鼓包的一部分。术后6月基本稳定。 30、问:术后什么时间可以洗澡?什么时间可以正常活动?什么时间可以做稍微强体力活动? 答:完成手术当日即可下床活动,出院后(术后一般1-2日)即可完成正常的日常工作,拆线后3天可洗澡,术后3个月内不能重体力劳动,避免复发。 31、问:术后切口处疼痛是否难以忍受?是否需要术后应用止痛泵? 答:一般情况下,腹股沟疝术后疼痛基本可以忍受,不建议使用止痛泵,术后我们常规应用止痛药物帮你渡过围手术期。 32、问:术中是否放置导尿管? 答:为减少患者痛苦,腹股沟疝手术常规不放置导尿管,如出现术后排尿困难患者,先建议轻微按摩或温水外敷,如仍不能排尿,给予留置导尿,待排尿功能恢复,给予拔除。 33、问:补片植入体内后,有什么不适症状? 答:绝大部分患者无不适,但个别患者可能会出现异物感、疼痛、血清肿、血肿等情况,如补片出现感染,需将补片取出,宣告手术失败。 本文系宋致成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
多大年纪是腹股沟疝手术的禁区?高龄患者是否能进行腹股沟疝手术治疗?在我的专家门诊,经常有患者来看疝病,患者会说“年纪大了,怕手术,担心过了手术关”。这是一个需要反复向患者及家属解释的问题。首先,没错,年龄是手术者需要考虑的问题,但是,腹股沟疝手术,属于半体表手术,虽然对手术技术要求高,但是对于年龄要求并不高。第二,患者的手术宜早不宜迟。可以想象,患者的疝是会越来越大的,手术时迟早的事。我曾遇到一个患者,106岁,家属找到我,我问家属为何不早点来。家属回答“当时90多岁,考虑年龄大了,没做手术”!而现在,由于疝的存在,没法走路,没法下床,结果,发生了肺炎,错失了手术治愈的良机。所以认为,疝气手术宜早不宜迟,疝气会越来越大,甚至发生嵌顿,引起肠梗阻,长期应用疝气带也会造成手术难度增加,局部炎症加重等不良后果。年龄不是手术的禁区,回顾本人以往的手术经验,不少年龄在90岁-99岁的患者安全治愈出院。另外,患者在术前,需要注意的是,防止上呼吸道感染,戒烟。本文系李俊生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
结直肠癌治疗后,你的饮食变得更加重要,它不仅可以加速康复,而且可以有效防止癌症的复发在结直肠癌诊断和治疗之后,你可能会惊讶地发现,你还可以改善你的饮食。一开始当你处在手术恢复期或正在化疗时,你的胃口可能不是很好。但正确的饮食不仅可以帮助治疗,它也可以防止结直肠癌复发。结直肠癌饮食治疗:一个突破性的研究在波士顿丹娜-法伯癌症研究所进行了一个开创性的研究,研究纳入超过1000名接受手术和化疗的结直肠癌III期患者。对两组患者进行随访:一组患者习惯于西方发达国家普遍的饮食,一组患者的饮食更倾向于水果,蔬菜和低脂蛋白质。前组结直肠癌的复发概率约是后组的15.5倍,这说明了患者可以通过调整饮食以提高自己的生存几率。饮食治疗包括以下注意事项:首先是不该吃什么结直肠癌复发率最高的群体喜爱的饮食包括:·红肉和加工肉类·甜点·精制谷物如白面包·炸薯条虽然这项研究没有解释为什么这种饮食会导致更高的复发率,但是结果可能与高的胰岛素水平以及可能导致导致肿瘤的形成和发展的相关条件有关。其次是该吃什么结直肠癌复发率低的一组喜爱的饮食包括:·水果和蔬菜·家禽·鱼结直肠癌饮食治疗:联合起来当你开始改变你的饮食,下面是几种组合方法。如果你没什么食欲,以下几种搭配可以成为你的首选。·水果和蔬菜。每天五到九份水果和蔬菜。绿色蔬菜、芒果、草莓、哈密瓜、杏干是很好的选择。多吃富含叶酸以及,维生素B的食物。休斯顿德克萨斯儿童医院的临床营养师和美国饮食协会的发言人罗伯塔·安丁女士说“低叶酸饮食可能增加患结直肠癌的风险,也可能会加速结直肠癌患者的病情。”“叶酸有许多来源,包括绿叶蔬菜和早餐粥。”·全谷物食品。包括全麦或全麦面食,面包和米饭。全麦产包含可能有助于抑制结直肠癌的纤维和营养。·乳制品。钙与维生素D可能有助于远离结直肠癌。在你的菜单中添加低脂乳制品以及富含钙的饮品如牛奶、奶酪和酸奶。通过每天摄入三至四份的乳制品或富含钙的物质,每天至少摄取1200到1500毫克的钙。此外,仍有其他的一些健康的生活方式可供选择:·限制饮酒如果你非得喝,请适量——女性每日一杯(12盎司的啤酒或5盎司的葡萄酒),男性每天不超过两杯。·戒烟辛辛那提大学的外科学教授以及结直肠外科科主任,医学博士珍妮丝拉弗蒂说:“吸烟是结直肠癌的风险因素。”戒烟可以减少结直肠癌复发的风险和提高你的整体健康,戒烟一劳永逸。正确的饮食是健康的关键,可以帮助抵御多种疾病。所以关注癌症饮食治疗,调整你的饮食方案以减少结直肠癌复发的风险。本文系周郑医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔合并外痔切除者,肛瘘瘘管切除者,肛裂切除者,肛周都有伤口,且是敞开不缝合的,这样就难免被每天的大便污染出现表面感染,出现黄色分泌物和少量血迹,这是术后肛门部位的正常现象,那怎么办呢?这就需要用药来清洗,消毒,我们常用的是中药和高锰酸钾坐浴,高猛酸钾要求1/5000左右的浓度,当然也没必要像做化学实验样准确配置,肉眼看粉红色即可,建议一次用0.25片,温度40度左右,一次5到10分钟,一日3-4次。 其他的中药洗剂可以先熏蒸后坐浴。 坐浴用水直接放热水器里的就可。决定手术者,建议提前买好下面的坐浴盆,术后马上要用到。 本文系吕孝东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.手术切口及局部护理指导:术后第一周避免手术切口接触水,如切口干燥无红肿,可不进行日常消毒。如切口无红肿或液体流出,自手术后第7日起可淋浴,但避免切口长时间浸泡;如有阴囊肿胀积液建议多平卧休息,同时可用干毛巾将阴囊垫高以利于积液吸收。也可至中药房购买芒硝置于纱布袋中外敷消肿。2.如出现以下情况及时来院就诊:体温升高超过38.0℃,切口流脓,腹部剧烈疼痛,尿潴留,严重咳嗽、便秘等情况需及时来院就诊。3.术后14天左右,请至专家门诊复查,检查术后恢复情况。4.术后活动指导:术后1月内可自理日常生活及轻体力劳动,避免腹烈咳嗽、大笑、猛力排便、重体力劳动、主动性运动锻炼等可致腹腔高压的活动。如工作强度低(如办公室办公等)可术后2周恢复正常工作劳动。5.术后饮食指导:术后如无腹胀便秘可逐步恢复至普食,忌食辛辣刺激性食物,忌饮酒,建议多吃鲜果和蔬菜,尽可能保持每日1次排便。本文系蔡小燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
为了合理制定治疗方案,正确地评价治疗效果、判断预后,国际抗癌联盟提出了TNM分期发。T是指原发癌瘤(Tumor),N是指区域淋巴结(Node),M是指远处转移(Metastasis)。再根据肿块和淋巴结以及有没有远处转移在字母后标以0至4的数字,表示疾病发展程度。以此三项决定其分期不同的TNM组合,诊断为不同的期别。在临床上无法判断肿瘤或无法查出时则以Tx表达。肿瘤分期有临床分期(cTNM)及术后的病理分期(pTNM)。 最新乳腺癌的分期如下:T0:原发癌瘤未查出。Tis:原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌)。T1:癌瘤长经小于等于2厘米。T2:癌瘤长经大于2厘米,小于等于5厘米。T3:癌瘤长经大于5厘米。T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳腺癌亦属之。N0:同侧腋窝无肿大淋巴结。N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动。N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连。N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移。M0:无远处转移。M1:有远处转移。根据以上情况进行组合,把乳腺癌分为以下各期:0期:TisN0M0;I期:T1N0M0;II期:T0-1N1M0, T2N0-1M0, T3N0M0;III期:T0-2N2M0, T3N1-2M0, T4任何NM0, 任何TM3M0;IV期:包括M1的任何TN。 上述分期以临床检查为依据,实际并不精确,还应结合术后病理结果加以校正。
乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右,占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病,是由于女性体内内分泌不平衡,刺激乳腺腺体所致。所以患者平时除了注意调整自己的心态和情绪,舒缓压力,配合治疗,定期去医院复查外,饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。患有乳腺增生的患者平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。因为白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸,对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品,同时也具有较高的医疗价值,对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘,碘可以刺激垂体前叶黄体生成素,促进卵巢滤泡黄体化,从而使雌激素水平降低,恢复卵巢的正常机能,纠正内分泌失调,消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收,每天喝一瓶酸奶的妇女,患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外,红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮,可以抑制乳腺癌的滋长。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。 本文系肖晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
手术后拆线时间和手术的部位以及病人的身体情况而定。一般来说,头部、面部和颈部手术的拆线时间为手术后5天,胸部手术拆线时间为手术后7天左右,腹部手术后拆线时间为手术后7天到8天,胳膊和腿的手术切口拆线时间为2周左右。如果病人营养不好,或者有糖尿病,拆线时间需要延长一些天。必要时甚至需要分两次拆线,以免出现拆线后切口裂开。拆线时一般仅有轻微疼痛,不需要打麻药。拆线后并不是说伤口完全愈合了,此时仅仅是初步愈合,如果用力撑切口,很容易裂开。所以,这段时间还需要保护好伤口,避免过度活动,特别是腹部手术后,即使是拆线了,也要注意不能使劲咳嗽,不能用力大便,不能用力小便,以免切口裂开了。但是,是不是说,拆线时间越晚越好?这倒也不是,拆线时间过晚,缝线刺激针眼容易发炎,甚至切口感染,反而不利于切口愈合,还会影响美观。
大便出血会是什么病?会是肠癌吗?大便出血,医学术语称为便血(或血便)。排便时混有血液,或便前、便后带血的,都属于血便。又根据血便的颜色分为鲜血便和黑便,大概可能的病因如下: 鲜血便: 1)大便表面混有鲜血,或便后草纸上擦拭有鲜血,一般多为肛管、直肠部位的疾病,比如:痔疮、肛裂、直肠肿瘤(直肠癌、直肠类癌、直肠间质瘤)、息肉、炎症等; 2)暗红色血便,也可为间隙性、反复性的,需要警惕结肠肿瘤(结肠癌、结肠腺瘤),并且恶性肿瘤较良性息肉出血的情况更为常见;其次也可见于结肠炎症,比如溃疡性结肠炎的出血; 3)短时间内出血量多的鲜血便,同时伴有面色苍白、出冷汗等的情况,可为以上疾病的大量出血,也需要考虑小肠,结直肠血管畸形的出血或胃、小肠来源的其他疾病出血; 所以,鲜血便不等于肠癌,但也有可能是肠道肿瘤,比如直肠癌!结肠癌!甚至于胃癌!或消化道间质瘤! 黑便(柏油样便): 1)最常见为胃、十二指肠溃疡或肿瘤出血,尤其反复上腹痛的“老胃病”; 2)也常见肝硬化门脉高压,食管-胃底静脉破裂出血,尤其是有肝炎、肝硬化的患者; 3)“假黑便”:牙齿、口腔出血被吞咽,或进食大量动物血、动物肝脏等,也可能出现黑便哦! 所以,黑便,尤其反复出现的,也需警惕! 大便出血怎么办1、如无禁忌(近期心脏支架、血栓形成等),暂停可能的活血食物、药物,比如人参、阿司匹林等; 2、至医院就诊,一般可参考以下情况: 1)急诊就诊,挂号:普外科(胃肠外科)或消化内科。 适应者:短时间内大量血便,伴有全身症状(头晕、晕厥、脸色苍白、四肢湿冷等)的患者,需急诊给予生命体征的监测、补液支持及止血、同时明确诊断、必要时急诊手术; 2)门诊就诊,挂号:普外科(胃肠外科)或消化内科。 适应者:除外以上急性大出血的患者。 常见就诊环节及检查: a)问诊,包括现在的情况(血便的特点、伴随症状等)以及既往史等; b)体检(腹部触诊、肛指检查) 结合以上2步,有针对性的选择以下检查: a)验血(血常规、肝肾功能、肿瘤标记物、肝炎标记物、出凝血功能等); b)胃镜(可观察至十二指肠)、肠镜(结肠+直肠)、小肠镜;内镜下见到病灶(肿瘤等)可直接活检、甚至切除,明确病理性质; c)B超; d)CT(平扫、增强、重建、CTA、CTV等); e)DSA血管造影; f)PET扫描。 以上资料为笔者多年所学结合临床经验总结,不详尽之处欢迎同道斧正! 本文系王雅平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。